Le huitième match de la franchise de survival-horror estimée voit le condamné Murphy Pendleton s'évader de la captivité et se réfugier dans le danger bien plus grand de la ville maudite de Silent Hill. L’horreur de la survie commence après qu’un véhicule de transport pénitentiaire a quitté la route, laissant le seul détenu, Murphy Pendleton, coincé à Silent Hill. Les joueurs se retrouveront face à des énigmes, des créatures horribles et d'autres terreurs du monde utilisant des objets de tous les jours, des chaises en bois aux bouteilles en verre, pour repousser leurs ennemis. La réponse naturelle, combat ou fuite, est laissée au joueur qui découvre un scénario sombre et stimulant qui séduira les fans de la première série classique de Silent Hill, ainsi que tous ceux qui aiment vivre une expérience d'horreur psychologique profonde. En plus de l’intrigue principale, les joueurs se verront également proposer des quêtes secondaires qui peuvent changer en fonction du style de jeu, révélant ainsi des maux inconnus dans la ville.